腕墜道症候群

「腕隧道症候群」，簡單的說，就是腕部正中神經通過腕隧道時，受到環腕韌帶覆蓋過緊被擠壓而壓迫了正中神經的正常傳導，而形成了本病。

「腕隧道」為一纖維及骨頭所形成的通道，位於手腕的掌面，頂部為環腕韌帶覆蓋。當環腕韌帶受到扭挫傷時，其瘀青腫脹，或腕管內屈肌腱發炎肥大或纖維化佔據有限的空間，都最會壓迫脆弱的正中神經而產生「腕隧道症候群」。發生腕墜道症候群的原因尚有與類風濕性肌腱滑液膜炎有關的發炎性水腫、腕關節骨刺、腱鞘囊腫、肢肪瘤等。

這些症候群最常發生在中年以上的婦女。疾病初期病人主訴手指麻木灼熱與刺痛，此疼痛在晚上或睡醒時特別明顯，病人常因麻木及疼痛而驚醒，但病人一當揮動患手後，手指麻刺痛又可解除。

麻木的症狀主要在食指，其次是中指拇指及無名指，小指不會受波及，後期患者掌際肌肉(拇展短肌、拇對掌肌)萎縮、麻痺及肌力減退，或拇指、食指、及中指之橈側一半感覺消失。拇指處於手掌的一側，不能掌側外展(拇指不能舉掌面垂直)。

檢查是否有腕墜道症候，有兩種測驗可以顯示，第一是Phalen’s test；抓住病人的腕關節使其急速屈曲達60秒之久，或可令病人用手背相互壓迫成直角狀，如果麻木和刺痛感發生於正中神經所分佈的區域(例如拇指、食指、中指及部分無名指的掌側面)，則此試驗為陽性，表示有腕管徵候群。第二，Tinel’s sign；於正中神經通過腕管大約在手腕正中的大陵穴處，用你的手指輕敲，若有刺痛或被電到的感覺發生於正中神經所分佈的地方是為陽性檢查，表示有腕管症候群。

針刺治療，取足部的陽陵泉、足三里，及董氏奇穴的上肢穴及腎關甚為有效，我的學生劉醫師喜用此組穴道，常甚言其效，針對側的解谿亦能立即緩解，由於本病是環腕韌帶卡壓了正中神經，或者是正中神經通過環腕韌帶時被其下的周邊組織發炎、水腫病變所擠壓，因此應用手法治療時，舒緩上、下臂及腋下緊張僵硬的組織甚為重要，這樣可以提早使正中神經通過腕墜道時而不被再度卡壓。