腸胃散在消化系統及雜病上的應用
俗語說「腎為先天之本，脾為後天之本」，可見胃與脾扮演著人體的先天與後天發育和成長過程中的重要角色，可是先天的「腎」得自遺傳，是與生俱來無法改變，後天的「脾」是主運化吸收，雖然它也具有遺傳的基因，但脾受後天周邊環境如飲食起居、工作作息、情緒壓力影響的因素甚大，所以體質唯一能改變的是後天。
人自出生以來，時時刻刻不與「飲食」有關，所謂「民以食為天」，人們沒有一天可以離開食物與營養，沒有了食物與營養，生命便無法繼續維持，所謂脾胃包括了胃腸，而胃與腸正是擔任「消化食物」與「吸收營養」的兩大器官。
由於胃腸是個中空器官(脾胃大小腸是屬中空器官為副交感神經)，胃主受納，小腸主吸收，大腸主排泄，胃腸功能需要靠脾、胰、膽汁、唾液等的各種消化腺的幫助才能完成整個胃腸消化系統。胃腸的吸收與排泄功能若能維持正常，則人體的活力泉源不斷，如此方能常保健康，如若這些功能出現異常，日積月累的結果，很容易出現或造成圍繞在腸胃周邊的問題，所以胃腸功能的好壞與許多內科疾病的發生息息相關。
胃腸病常見的疾病有便秘、腹脹、拉稀、急慢性胃腸炎、消化不良、食慾不振、胃下垂、噁心、反胃、胃酸過多的潰瘍病、打膈、食道逆流、幽門桿菌、腸躁症等，除此之外更不可忽略的是其對內婦科疾病的影響甚大，很不幸的是這些重要的問題確被醫者和一般民眾所忽略，導致醫病偏離了方向，越醫越遠，這是很可悲的事，為醫者實在不能不給於注重。由胃腸功能紊亂所影響的疾病無遠弗界，簡略如下：
1. 胸悶：胸悶、善太息形成的原因不是單一的，有的是岔氣，有的是脊椎問題，有的是胸大肌筋結氣滯，有的屬於心臟本身，因限於篇幅，僅就腸胃疾病所引起的胸悶作一敘述。腸胃病引起的胸悶臨床上經常可見，究其原因仍是當腸胃發炎或消化不良產生廢物積滯的無法代謝，間接的會使胸悶產生，因為心胃共用一個神經節，胃的發炎會直接影響肺氣交換的功能，又手太陰肺下絡大腸，小腸吸收功能的紊亂與大腸的排泄功能發生障礙，也會影響其互為表裡的臟器肺，而使肺氣不足，因此發生了胸悶的現象，要治此病，唯有從調理胃腸的功能著手。
2. 神疲與嗜睡；此症中醫認為與陽虛有關，陽虛的原因不只一端，但以本病而論，當胃腸功能紊亂之後，營養物質吸收欠缺，加上大腸內廢物堆積，可使廢氣滲透血液循環至全身，會引發一系列的神經症狀，使自家中毒，如腦部欠缺氧氣及養分的供給，神疲嗜睡於焉產生。病從胃腸發生就從胃腸解決，症狀很快即可消除。
3. 失眠或不眠；嚴格上來說，失眠或不眠仍有些微區分，失眠是現代文明普遍皆有的現象，除了真正干擾到自主神經系統引起自律神經嚴重失調者外，一般的失眠都很容易治療，失眠雖與心、肝、脾等臟有關，但與胃腸紊亂的關係卻也最多，因為胃腸功能的紊亂會導致營養物質吸收的不良，五臟缺少了精微物質，常使五臟應有的功能無法發揮，機體陰陽失去平衡，加上氣血不能充足，使交感神經與副交感神經功能不能協調，中醫雖言胃不和則臥不安，但胃不和久了，神經功能會被錯亂，以致有心陰虛心煩不得眠，肝陽實肝陽上亢不能寐，脾陽虛，想睡又睡不著，更有的形成膽虛驚悸不寐等症，因腸胃功能紊亂引起的失眠所佔的成份甚大，這類的失眠用一般失眠藥物效果不佳，若用調和腸胃功能的藥去加減著墨，失眠的症狀可在甚短期間內得到改善或消除，大有事半功倍之效。
4. 精神官能症；凡是經常感到倦怠疲勞，精神不佳、想睡又睡不著，或一直睡都還想睡、四肢無力、頭目不清、記憶力不集中、頻打呵欠……等等的症狀都稱之。李東垣先生非常注重脾胃，他說：「元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷而後能滋養元氣」又說：「賊邪不能獨傷人，諸病皆由脾胃而生。」也就是說，當脾胃功能低下的時候，營養物質(水榖精微)無法消化吸收運送至全身，五臟六腑缺少了營養物質的供應，元氣自會無所生，所以要元氣充足精神狀態良好的話，就非要有健康的腸胃作後盾不可。
5. 皮膚病；皮膚乃是內臟的一面鏡子，內臟之不良常反映在外觀的皮膚上，而肺主皮毛，最容易把疾病反應在皮膚上，肺又與大腸相表裡，大腸廢物的堆積所生的毒素會由腸壁滲透血液循環至全身，最容易發生的地方就在皮膚上，而大腸的毒素之所以會堆積，與其上之消化器官有重要關係，能把消化的功能調整至正常，毒素讓其不堆積，有個正常的管道出去，則皮膚病的發生至少減少一半以上。
6. 口臭、口瘡及唇乾裂；口臭發生的最直接原因是在胃腸功能的紊亂，因胃腸功能發生異樣變化，而使體內異常發酵的氣體隨消化道上送至口，而發生口中異味，口瘡則是在胃腸功能紊亂之下又吃下難以消化的辛辣燥熱膏粱厚味，不能得到正常的消化與吸收及代謝，引致脾胃蘊熱而產生了口瘡，方劑中有名的清胃散就是清胃中伏火的聖藥。唇為什麼乾裂，乃是胃腸內存留的物質沒有得到正常的消化，異常發酵過度吸收了體內的水分而造成的現象。脾開竅於唇，上唇為胃，下唇為大腸。因此要徹底解除唇乾燥裂的症狀，調整脾胃蘊熱是必要的手段，塗護唇膏祇能改善於一時，並無際於事，因根本問題並未解決，口糜舌瘡也並非西醫所說的維他命B群及C群(有部份是)之不足那麼的簡單。
7、小便不利；屏棄泌尿系統的疾病(如射護腺肥大)之外，由腸胃病所引起的頻尿、小便不利還真不少，臨床上常有許多患者主訴頻尿、小便不利，但檢查又無異樣者，他們深為此病所苦，可在詳加辨証之下，卻發現病人的頻尿、小便不利與腸胃功能紊亂有相當重要的關係，在正常情況下大小腸與小便各司其職，當胃脘痞痛或下腹脹滿時，其大腸積滯會壓迫膀胱，導致反射性的頻尿，常人尿未至一定的量是少有尿意的，但當膀胱受壓迫時，反射性的尿意則不同，不想尿卻又被迫要尿，因尿量未足自是小便不利而為之不舒了，這時祇要消導清熱利濕，使腸胃的功能紊亂調整至正常，助其氣化，不再壓迫膀胱，小便自會清利，也不再有反射性的尿意，不利其小便而小便得以自利，正合乎上工治未病之法。因此，腸胃病是與小便不利的疾病是息息相關的。
7. 肝膽系病；肝為將軍之官，肝膽互為相照，肝在五行中屬木，脾屬土
，肝木最易剋脾土，土弱則木剋，因而產生一系例的肝膽問題。肝膽的疾病不一定直接治肝，按中醫的理論「見肝之病必先實脾」，在實脾的基礎上去達到治肝的目的，則能事半功倍。肝膽也是消化系統重要器官之一，因此，肝膽的健全與否？或能否治癒，除了壓力之外，與腸胃的關係非常密切。
8. 婦女病；胃腸功能的紊亂常導致婦女病的發生，諸如經痛，經少，月
經愆期、白帶、盆腔炎等，雖然不完全皆是胃腸病所引起，但是卻不可給予分開，平常胃腸就常發生疾病的人，經痛及月經不順及白帶的機率必然較高，因為月經的正常來潮需要營養物質所供養，營養物質是從脾胃化生而來，脾胃功能運化差(中醫所說的脾陽虛)，吸收運化就差，吸收運化差月經的產生就少，這是極其自然的現象，腸胃功能有了阻礙，婦女病就會跟著發生，便秘會引起腹脹，腹瀉久了常會引起頭暈，脾濕當然也就跟著帶下，所謂滾石不生苔，腸胃功能正常了，婦女病的發生必會跟著減少。經來乳房脹痛亦跟肝胃有關，乳頭屬胃，乳房屬肝，乳房脹痛要調理肝脾。
9. 頭痛、肩項強、腰酸；也與腸胃有密切的關係，足陽明胃經，手太陽小腸經，手陽明大腸經皆上行至頭，當便秘時，腹壓增高，橫隔膜上提，血行上逆，於是引起充血性的頭痛，反之腹瀉，橫隔膜下降，血行降低，腦部缺氧也會頭暈產生倦怠，[胃不和則臥不安]，不易入睡的症狀接踵而來，憂鬱症為什麼有日益增多的趨勢，想與胃腸病的增多不無關係。組織器官得不到水殼精微的供給以及應有的休息，乳酸無法代謝在體內堆積，於是各種酸痛接踵而至，像這樣的疾病，從腸胃治起是一種重要的手斷，這樣才能得心應手。
由腸胃引的疾病還有很多，很多疾病都應從腸胃始，「有胃氣則生，無氣則死」，可見腸胃病的重要性。可惜我們都忽略了它。
科學中藥有關治療腸胃病的方劑如數家珍，但真正要達到治病的效果恐怕沒有那容易，作者臨床二十餘年，從治眾多腸胃病中體會其與其他內科的聯結性與重要性，刪刪改改改終於從眾多成功的案例中創出實效的驗方『腸胃散』，它的組成是： 丁香、山查、良姜、木香、麥芽、大黃、豆叩、厚朴、枳實、黃連…等等，是綜合了芳香醒脾、理氣行滯、溫胃清熱，和胃消導的方劑於一體，可治療多種腸胃病的綜合症，如胃脘痞悶，胃脘痛、腹脹痛、便秘、腹瀉、急慢性胃腸炎、潰瘍病、食道逆流、胃酸過多、消化不良、脾虛不納、倒飽脹悶、打隔矢氣，有順氣、和胃、整腸、化滯、消導之功。如若擴大治內科所上所述諸病，則用此方加減，有如魚得水，如虎添翼之功。
其加減法如下：
1、急性胃腸炎，嚴重者，白頭翁湯
2、消化不良者，四君子湯
3、食道逆流、胃酸過多，半夏瀉心湯
4、白帶因於脾濕所困者，完帶湯加腸胃散。純為胃腸炎症所引起的白黃帶，半夏瀉心合腸胃散即有效。
5、氣血虛、疲勞、倦怠，經少延後，手足冰冷，不易入睡、頭暈、低血壓…等，聖愈湯(或十全大補湯)加腸胃散。大便軟散的眩暈用半夏天麻白朮湯合適量的腸胃散。
6 、便秘長年，先以小建中湯
7、腹瀉，溏便，大便不暢，先用半夏瀉心湯
8、人胖或壯實者的便秘腹脹、大便黏膩不暢，陰虛失眠，可用天王補心丹合腸胃散。
9、脾虛、心悸、口渴、便溏不暢(大完還想大)之失眠，歸脾湯加腸胃散。
10、氣血虛之失眠，常有大便數日一行者，聖俞湯合腸胃散最效，若腸胃皆無異樣者，直接用聖愈湯
茲舉數例說明：
〈一〉、仙宗曾師姊，曾因膽結石阻塞膽管而手術，最後把整個膽也給切除了，沒有了膽，膽汁的分泌自然缺乏，常導致消化功能紊亂，稍食不慎則狂拉一通，每次出門都要單心找不到廁所，很是麻煩，肚子老是脹氣，一拍肚子碰碰作響，常一陣絞痛之後，便要瀉肚一番。她的體型比正常人胖，精神看起來還蠻好，評估之後，給予白頭翁湯和腸胃散合方，結果服藥後一星期後拉肚次數減少，二星期後，改以半夏瀉心湯腸胃散善後，終於在短時間內把她多年的頑疾克服，至今為止，皆少有此情況發生。
〈二〉、以美容為業的黃協理是一位女強人，她跟顧客服務的時候，自訴常會接到病氣而打呃，呃聲甚長且頻打不止，我認為那是胃氣不降、濁氣上逆所造成，按壓胃脘及下腹有強烈的壓迫感，原來她多年來，經常腹先絞痛而後瀉，雖甚為所苦，但卻不以為意，這病兆所在即在腸胃，開給白頭翁湯6、腸胃散8，服藥一星期後，症狀近無，續服一星期後，纏綿多年的打呃，拉肚子終於不再，事隔 一年後，見到她時，告知已甚少有打膈的聲音。
〈三〉、住在石碑的
〈四〉、有一女性年方三十，長得美麗大方，以賣醫療器材為業，經常在大醫院奔走，可是她也有不舒服的隱疾，症為經期延後，四十天一行，不打催經藥則不來，且經前乳房脹痛不堪，眠淺易醒，精神不佳，口乾，口渴，自覺排便尚可，但按壓心下胃脘，卻有悶痛感覺，口唇周圍長滿小顆青春痘，綜合診斷，為肝脾失調，用消遙散8、腸胃散6最為合拍，再囑她每天吃不要冰的風梨兩片，她很配合，一星期過後，高興的告訴我青春痘消失了，大便也較暢通，人也精神許多，原來，她以為她的消化功能很好其實不太正確，現在終於明白，腸胃的疾病會影響許多臟器的功能，她很耐心的續服，終於把的月經調整過來。
〈五〉
、這一位女性，舌質紅，舌苔白燥而乾，舌根凸起，舌尖及兩旁皆紅，有多處剝苔，提示胃腸功能差，常數日一行，口乾、口臭、口苦，下腹脹滿，壓迫到子宮，因而產生了經痛、白帶、失眠、酸痛、神疲諸現象，這樣複雜的症狀要從那裏治起？「萬病歸脾土」，還是以調整腸胃為優先，蓋後天脾胃為本，開給半夏瀉心湯6、湯胃散8，服藥一星期後，眠可，帶減、神清，納佳，甚為滿意再續服而癒。
〈六〉、
七、有一位宋老伯，年近八旬，十數年來，常為便秘所苦，常四、五天才大便一次，先硬後溏，他曾服過甚多中藥，效果不佳，後來乾脆放棄，因他經常來看感冒，自訴易吹風受涼，稍感冒則喘痰多，故其便秘是屬脾陽虛型，應溫中補脾理氣消導，給予理中湯合腸胃散，服藥後反應甚佳，排便情形大有改善，又續服數回，現已一日一行恢復正常了。
這樣的例子，不勝枚舉，謹提出數例以為用藥時的參考。
傳統方劑對於便祕大抵以三承氣湯、大柴胡湯、防風通聖散、木香檳榔丸、潤腸丸、麻子仁丸、溫脾湯…等加減應用，但需劑量應用正確，否則易反其道而行，對於胃腹脹痛、拉肚等症，光用半夏瀉心、黃連湯等效果欠緩，對於熱痢而瀉，純用白頭翁湯雖可止痢，但大腸積滯尚未能盡出，但合腸胃散一起應用則效果就不一樣了，對於潰瘍等病，若純用烏貝散加減，而未應用疏肝理氣和胃消導之劑，效果難現，腸胃散剛好彌補這些缺點，它還可廣範應用到其它雜病。所需提醒者，只有極少數的病人體質特異及脾陽虛寒稍服含有腸胃散之劑則腹微痛大便次數增多者，宜少量慎服或不可服。
腸胃散的加減還有很多，很多婦女人士，經後想以四物湯調補，但一服四物湯則口乾舌燥納差，此症必與腸胃功能欠佳有關，此時若用粉劑聖愈湯或十全大補湯和適量之腸胃散則可克服這個棘手的難題，這是很少人或醫生知道的事。
總之，腸胃散的功用神妙難述，應用時靈活加減不可拘泥，短短的篇章無法全述，但原則大法已略述如上，若有更好的方法或需指正的地方，歡迎來電賜教。 作者：至善中醫診所院長中醫師 宋文靖 寫
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