風疹塊浮腫搔癢

一、前言：風疹塊是蕁麻疹的俗稱，是皮膚黏膜血管擴張、通透性增加而出現的一種局限性水腫反應。發病原因甚多，臨床所見初發時多屬實證，遷延日久則多屬虛證，主要表現均為風的症候，治療之法以祛風為主。

二、案例：黃先生，64歲，住台北市，他是我的老患者，每次有病都找我。2014年12月5日來診謂最近一、兩天老是全身皮膚癢，臉、身上、鼠蹊部、大腿等跑來跑去抓不甚抓，想拿一點藥吃，脈浮數，舌白乾，背緊、乾咳、大便量少、鼻涕倒流，微有外感，消化欠佳，依發作癢情況診為風疹塊。

三、診療經過：初診時因有鼻涕倒流、背緊、乾咳等外感，其脈又浮略數，故開給：桂枝麻黃各半湯8克 羌活勝濕湯6克，但他服該藥兩天後除了背緊有進步之外癢一點進步都沒，甚至還更癢，因而打電話來，我告訴他先到中藥房抓藥，用溫清飲8克與消風散6克，事後他到藥房買不到該藥，只好於次日來我處取，荊芥1.5克 防風1克 銀花1.5克 連翹1.5克 生地黃1.5克 白茅根1.5 蒺藜1克 蟬蛻1克 地膚子1克 黃連1克 黃芩1.5克，先服三天試之，12月10日因上藥有三分效故再服三天，12月12日則用健保拿藥，藥內容同但份量稍異，再服七日以鞏固療效，因胃腸不佳故每次服上藥時都配服一匙胃樂散以助胃腸之運化。七日尚未服完病即痊癒。

四、診治思維：因初診時有太陽表症，故給于桂枝麻黃各半湯調和其營衛，羌活勝濕湯去其經絡之濕，但癢未見其效，故隨即改方清熱涼血祛風止癢之藥，使其致敏因素減少，服後果見其效，以臨床經驗論，對於風疹塊之治療經方仍有不足之處。