有關酸痛用藥的參考方劑
論及酸痛症的病源，不外內因與外因，外因所導致的酸痛症用傷科理筋推拿手法，或正骨手法，或經筋手法，或脊椎矯正手法，或用草藥浴、水療、火療、刀療、足底按摩、拔罐、外敷、熱敷、放血…等等均有一定程度的治療作用，而針灸方法對於筋傷的治療特別快速，究竟要採取何種方式治療，端看當時病情而定，如為內因所引起者還須配合內服藥物方善，內服藥物的選擇跟內科疾病的辨症用藥沒什麼兩樣。
有關酸痛的用藥種類繁多，但總不離清熱消炎化瘀止痛、袪風解表溫經散寒、或補益肝腎強筋骨…等等。
讓我們從頭部說起：
頭痛有內因及外力撞擊之外因，《和劑局方》的川芎茶調散，適用於外感風邪、頭風引起的偏正頭痛，以及鼻塞、副鼻竇炎之頭痛、頭暈、痰盛或外感風寒引起的腦神經痛，其加減法為：若巔頂痛加藁本，神經性痛加蔓荊子、白蒺藜，高血壓所致的頭痛項強加鉤藤，川芎散出自《衛生寶鑑》同樣有袪風止痛、疏散風邪的作用，因此對於外感風邪引起的偏正頭痛、頭暈、巔頂痛(加藁本)療效甚佳。九味羌活湯出自《六科準繩》又名沖和湯為王肯堂方，能治感冒引起的風濕神經痛、頭痛、身痛、項痛、發熱、憎寒、鎮痛，頭痛甚加藁本，肢體酸痛甚者倍用羌活，頸背強硬者加葛根。麻黃湯治感冒頭項強痛而惡寒無汗者，桂枝湯亦治感冒頭痛項強發熱惡風、身體疼痛，然以有汗為區別，葛根湯能發汗解肌，除治太陽陽明的頭痛外，對肩頸項強酸痛的效果甚佳，故太陽膀胱經的筋骨酸痛常用葛根湯。《攝生眾妙方》的荊防敗毒散是外感風寒挾濕之常用要方，能發汗解表鎮靜，抑制流感病毒和抗關節炎作用，本方以治療流感四肢酸痛、怕冷發熱、頭痛項強為主。清空膏《李東垣方》以治療頭部風濕熱上攻於頭，長期不愈的偏正頭痛及腦痛不止。清上蠲痛湯出自《壽世保元》專治偏頭痛、高血壓、顱內疾病以及三叉神經痛。半夏天麻白朮湯出自《脾胃論》擅治痰厥頭痛及胃腸虛弱之高低血壓頭痛、頭暈。《雜病心法》內尚有芎芷石膏湯，亦治頭痛偏於風熱者，其加減法為:苦頭痛者加細辛，風盛目昏加防風、荊芥穗，熱盛加梔子、連翹、黃芩、薄荷、甘草。頭痛、頭暈有時治法相同，血虛的宜用荊穗四物湯，氣虛的用補中益氣湯，氣血兩虛的乾脆用十全大補湯，《傷寒論》的吳茱萸湯有溫中補虛、降逆止嘔之功，適用於胃內停飲易嘔吐或乾嘔吐涎沫、手足不溫等虛寒引起的神經性頭痛。清震湯祇有三味藥，即蒼朮、荷葉、升麻，卻對腦部水腫的真頭痛有不可磨滅之功。
若挫傷引起的頭痛，則除了清熱消炎止痛之外，尚應增加活血化瘀的藥物，若出現腦震盪的現象則用藥又有所區別且應謹慎小心，此症在中醫診所處理的機會甚少。
腦震盪屬於西醫所講的顱內組織(腦)損傷，其臨床表現輕者為腦震盪昏迷數分鐘至半小時以內。重症指嚴重腦挫裂傷、顱內血腫和腦幹損傷，昏迷時間在12小時以上，若昏憒逐漸加重提示腦挫裂或提示腦幹損傷，昏迷後一度清醒又出現昏迷，提示硬膜外血腫。頸部的酸痛，若屬落枕可用疏經活血湯《萬病回春》，本方有通順筋絡中的滯血，有袪風除濕的作用。適用於有瘀血、水毒或被風寒所侵而引起肌肉、筋骨、關節及神經之劇烈疼痛，也可用舒筋立安散《萬病回春》合烏葯順氣散治之，此方治風寒侵襲經絡的落枕非常有效，舒筋立安散因少有中醫師使用，藥廠因而停產。頸部的酸痛或僵硬也可用葛根湯合芍藥甘草湯，也可用芍藥甘草湯加木瓜、雞血藤、乳香、沒藥、當歸、紅花…。若屬頸部的骨質增生，可要用上白芍木瓜湯了，方之組成為：白芍10錢、木瓜4錢、雞血藤5錢、威靈仙5錢、甘草4錢，其加減法為：若有腹瀉，加炒白朮5錢、茯苓4錢，頸椎增生加葛根4錢、胸椎增生加狗脊4錢、腰椎增生加杜仲4錢、膝骨質增生加懷牛膝4錢，若用丸劑可用骨質增生丸，組成為熟地10錢、鹿含草10錢、骨碎補5錢、肉蓯蓉5錢、雞血藤10錢、淫羊藿5錢、萊服子3錢，本方主治骨質增生病、頸椎病、退化性關節炎、大骨節病等。
在《雜病心法》內有言道，凡是肩背酸痛重的毛病，都可用通氣防風湯，此方其實就是我們常用的羌活勝濕湯，它總治太陽經風濕在表的肩背痛。當然其中尚有加減細節，可參考《雜病心法》肩背病一章。
背痛屬於膀胱經行走的部份，可用葛根湯治之，若屬菱形肌的酸痛，也就是俗稱的膏盲痛，有一草藥方，組成為：虎杖、穿山龍、紅骨蛇，我的好友盧醫師喜用此方，但是若屬於虛証且膏肓處成條索狀物出現者，可按症狀病情考慮以下三方，1、葛根湯。2、歸耆建中湯。3、半夏天麻白朮湯。治此病除了服藥之外，還要有充分的睡眠。腰部的酸痛，可考慮獨活寄生湯，腎著湯、青娥丸，以及六味地黃丸，獨活寄生湯 《千金方》能益肝腎、補氣血、袪風濕、止痺痛，可治風寒濕痺、氣血不足、脈沉細的慢性腰腿痛、婦人妊娠腰酸背痛，以及腰膝冷痛、肢節屈伸不利、麻木不仁、無法行動等，嚴重者要用三庳湯。腎著湯祇有四味藥，是治腰重溶溶如坐水中，走路吃力的症狀，臨床上偶而也會碰到此症，方之組成為：茯苓、白朮、甘草、乾薑，這是水毒侵襲，腎陽虛不能溫化的內科疾病。青娥丸祇有三味藥，即補骨脂、杜仲、核桃仁，科學中藥沒有做，方要自己配。安腎丸即葫蘆巴、補骨脂、川棟肉、川續斷、桃仁、杏仁、小茴香、茯苓、山藥。用鹽湯為引。安腎丸、青娥丸、獨活寄生湯都是治腰痛悠悠虛不舉的方劑。如果不慎腰部扭傷，屬於氣滯閃挫的，就用通氣散，方為木香、陳皮，穿山甲(現已不能用)、元胡、甘草、小茴香、白牽牛。屬血瘀不移痛如錐刺的就要用到活絡丹，其組成為川烏、草烏、南星、地龍、乳香、沒藥，若能加五靈脂、麝香更好。
腰部扭挫傷的方劑甚多，每人有每人不同的經驗，有的方很簡單，如黃柏、三七、乳香、沒藥，也有人喜用草藥的，一般中醫診所都喜用疏經活血湯去加減，個人喜用針灸，因針灸效果甚快，常常在尚未用藥之前就已治癒了，當然挫傷的就要多種方法配合了。澤蘭湯治閃挫跌撲，瘀血內蓄，轉側若刀錐之刺，方用澤蘭3錢、丹皮2錢、川牛膝2錢、桃仁3錢、紅花5錢、歸尾5錢、三七1錢、赤芍2錢，腰部以下的坐骨神經痛，大概都是用疏經活血湯加木瓜、木通、黃柏、薏苡仁較多。
尾骨挫傷用地龍散治療；組成為地龍、官桂、蘇木、麻黃、黃柏、當歸尾、桃仁、甘草。地龍散可治傷損腰痛脊痛之症或因隧墮或因打撲，瘀血留於太陽經中之症。正骨心法內之尾苮骨痛是指薦椎及尾閭，若蹲墊壅腫，必連腰胯，至於手腕扭傷、肋傷、落枕都可用吉利散來治療，踝扭傷可內服正骨紫金丹，若為習慣性踝扭傷者宜加服健步虎潛丸。若為踝挫傷或其他地方挫傷發生紅腫熱痛時，一樣可用正骨紫金丹治療，不過最好加入大丁癀、倒地蜈蚣及冇骨消等，如有水腫尚可用黃連解毒湯合五苓散內服。
傷科診所常見的酸痛屬五勞七傷所致的筋傷的也很多，筋傷可用補筋丸治療，該藥專治跌仆閃挫，筋翻筋攣，筋脹筋粗，筋聚骨錯，血脈壅滯、宣腫青紫疼痛等証。傷損之證，肌肉作痛者，乃榮衛氣滯所致，宜用復元通氣散。筋骨間作痛者，肝腎之氣傷也，宜用六味地黃丸。
復元活血湯出自《醫學發明》，主治：跌打損傷、瘀血滯留脅下，痛不可忍，此方科學中藥用量以6公克為宜，再加七釐散或按証加減單方施治，量過多會使人虛甚。
薏苡仁湯有溫經散寒，祛濕止痛之功，凡風、寒、濕三氣雜至合而為痺的手足流注疼痛，麻木不仁，難以屈伸，關節煩疼皆可治之。荊防敗毒散是治流感引起的全身肢節骨楚酸痛。而龜鹿二仙膠補精、氣、神，能明目益精，可治骨質疏鬆。
健步虎潛丸補肝腎，壯筋骨，治跌打損傷，筋骨痿軟，步覆艱難。蠲痺湯行氣活血，治損傷後期風寒乘虛入絡者。
至於麻症，中醫謂之痺病，有風、寒、濕三痺，也有皮、脈、肌、筋、骨的五痺，《雜病心法》說氣虛之人病諸痺也，宜用加減小續命湯，氣實之人病諸痺也，宜用增味五痺湯，三痺湯是治五痺不已，乘虛入藏，反留連日久，調理痺病之方也，黃耆益氣湯是補中益氣湯加紅花、黃柏，是治氣虛麻木之方，痺又有冷痺、熱痺之分，冷痺症狀是身寒無熱、四肢厥冷，用蠲痺湯，熱痺是肌熱如火，用加味升陽散火湯，血痺是血液循環不良所造成，方用黃耆五物湯《金匱要略》加當歸、紅花、雞血籐，對於脾虛者，應選擇歸耆建中湯，科學中藥有一方名為八仙湯的，它是出自《萬病回春》適用於氣血虛弱濕痰所引起之手足麻痺及疼痛，除此之外，還能治運動神經麻痺、顏面神經麻痺，順風勻氣散則治氣血兩虛的下肢麻痺，光是腳的麻木牽涉到坐骨神經的則用疏經活血湯。
有一方對風濕酸痛有效的風濕酸痛草藥方也可參考：白龍船根
如為骨膜發炎，尚可用消腫方去治：紫花地丁、倒地蜈蚣、大疔癀、虎咬癀、茶匙癀、鳳尾草、柳枝癀、鼠尾癀、黃柏。
腰膝及小腿無力用獨活寄生湯，兩腳無力抬起是腎陽虛，用右歸丸或桂附地黃丸。
最後，我以明代異遠真人的「用藥歌」作者結尾，這是傷科常用方藥，功能
活血袪瘀，用於跌打損傷瘀腫疼痛，摘錄以為備忘：
歸尾兼生地，檳榔赤芍宜，四味堪為主，加減任遷移;
乳香並沒藥，骨碎以補之，頭上加羌活，防風白芷隨;
胸中加枳殼，枳實又雲皮，腕下用桔梗，菖蒲厚朴治;
背上用烏藥，靈仙妙可施，兩手要續斷，五加連桂枝;
兩脅柴胡進，膽草紫荊醫，大茴與故紙，杜仲入腰支;
小茴與木香，肚痛不須疑，大便若阻隔，大黃枳實推;
小便如閉塞，車前木通提，假使實見腫，澤蘭效最奇;
倘然傷一腿，牛膝木瓜知，全身有丹方，飲酒貴滿卮;
苧麻燒存性，桃仁何累累，紅花少不得，血竭也難離;
此方真是好，編成一首詩，庸流不肯傳，無乃心有私。