鼻病外治療法的應用時機

★ 至善中醫診所 院長 宋文靖醫師 ★

　

鼻病是中醫內科的一部份，因此泰半的鼻病，包括過敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、倒流(後鼻漏)、鼻塞…等，有些是可借由傳統的辨証論治用內服中草藥治癒，但也不可否認，有許多頑固的鼻疾，例如；鼻茸，鼻竇炎(出口阻塞引流不暢)，肥厚性鼻炎結締組織增生所造成的鼻塞、嚴重的過敏性鼻炎以及因鼻中隔與頭骨生長速度不一所引起的擠壓變形等，是難以借由服藥治癒的，尤其是屬鼻中隔嚴重偏曲所造成的鼻疾患，那是屬於生理上器質上的病變，除非西醫手術矯正治療，除非小部份變形的鼻中隔彎曲，如鼻中隔脊 是可用點擦藥外治治療外，內服藥是根本無濟於事的。還有，鼻息肉服藥或滴、塞魚腥草亦非個個皆能成功。
因此，鼻病的治療除了重視內在病因的內服藥物調整機體陰陽使其平衡外，用鼻病點擦藥療法的外治法以輔助內服藥之不足是絕對不可忽視的，「祇要是能加速治癒疾病的方法就是好的」，認同了這個觀念，我們就能接受「鼻病外治點擦藥療法」普遍存在於中醫界的這個事實。
所以，在鼻病使用內服藥物還是效果不彰時，外治點擦藥療法就變成了治療頑固性鼻病的重要考慮，在不離開鼻病內科的基礎上去善於利用它，不要偏離了航道，無疑地是一項相當有利的利器，作者認為，在病人有知的權力下是有必要做一番譂述，以下條述鼻病點擦藥療法的應用時機：
一、凡下鼻甲的肥厚程度已然超過鼻腔道的二分之一，病者本人感到明顯的通氣不良，造成呼吸困難，吸氣用力，常覺有物堵住鼻腔已一段時間時，是為點擦藥療法的使用時機。
二、用鼻鏡檢查鼻腔內，鼻腔道外觀上看起來情況尚可，但病家卻屢屢抱怨經常交替性鼻塞，且亦已經服藥治療一段很長的時間無效時，仍應考慮使用本法。
三、病者白天在不睡覺的情形下不自覺鼻塞，然而一到夜晚睡覺時便形成嚴重的打呼(鼾)，除了影響個人肺氣及咽喉的不利之外，其鼾聲還嚴重影響他人睡眠時，此種症狀若病因發生在下鼻甲平躺時下垂阻擋呼吸道所致，則應採用本法，將無力或過厚的組織袪除，以降低其打呼聲。
四、鼻塞不甚嚴重，但經常有倒流物發生，此鼻倒流物有白、黃、綠顏色在咽中與鼻後貼住喉嚨，形成『咽中如有炙臠』吞不進吸不出，或每在吸氣時便不自由主的發出奇怪的咳痰聲，都應視為有痰阻之徵兆，此種症狀某些病因與下鼻甲的病變有關，在每服藥皆不效時，應考慮本法。
五、若鼻塞是由中鼻甲肥厚下垂所引起，則應使用本法將下垂部份點除，以免防礙呼吸的暢通。
六、過敏性鼻炎、打噴嚏、流鼻水、眼睛癢併發嚴重鼻塞，服藥一年以上始終未見好轉者，應採用本法作輔助內科用藥之不足。
七、過敏性鼻炎經久不癒常併發支氣管性氣喘，雖然不甚鼻塞，但在過敏情況嚴重(光打噴嚏或光流鼻水)，而又經實際治療一年以上情況皆不曾好轉時，也應使用本法將其過敏部份作某種程度之剔除，之後，再予內服藥物改變機體陰陽平衡，則過敏及氣喘的治癒 均可獲得急速性的提高。
八、萎縮性鼻炎俗稱臭鼻症，視其鼻腔內寬廣而又鼻痂皮多者，不能使用本法。
九、鼻中隔偏曲於一方延伸插向鼻腔壁或骨脊增生形同骨刺尖突高起者，可考慮本法，但此症使用本法有極高的危險性，須技術純熟方可使用，否則易造成鼻穿孔，嚴重的鼻中隔彎曲皆應考慮西醫手術矯正較為妥當。
十、鼻息肉常構成蛙形鼻，此症常與遺傳性有關，息肉甚大下垂者，除頭重和流不完的鼻涕外，還兼有嚴重的鼻塞，勢必影響生活工作及身體，據經驗，服藥不易見效，需用中藥外治，外治後輔以內服藥方能提高療效。
上述為鼻病外治法的應用時機。
總之，純用中藥內服以治各種鼻疾絕非能善盡全功，還需配合外治法方佳。

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