應用瀉心湯病例四章
李瑞淼
第一章
時間：
人物：宋陳*伶 女士，65歲
嗜好：(1)喜歡亂服藥物及健康食品，例如:蒜頭精、紅麴麴素、大豆卵磷脂、維骨力、綜合維他命、保肝丸.....等等
(2)愛看名醫，凡中西醫都看。我也是名醫哦!是有名字的醫生)
醫師：怎樣了，你不是前幾天才來過，而且也幫你處理過了；來吧！我先幫你診脈，再幫你治療：奇怪！診你的脈，應該是胃脹氣很嚴重才對吧！
醫師：你是否又吃了些什麼不該吃的東西？
醫師：我不是告訴你好幾次了，不要隨便亂服用藥物，有病去看醫生就好了嗎！我先開藥給你服用，然後再幫你針灸。
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20分過後
醫師：我就告誡過你，你就是不聽；中醫的脾胃是主人體的四肢肌肉，當你因為服用藥物造成胃氣受傷，反應點當然是在四肢肌肉、腰部是脾胃俞穴反射的區域，所以也造成腰酸痛。
結論：亂服藥物，造成脾胃受傷，診其左手關脈為浮而無力，猶為明顯，故用三黃瀉心湯加減。
處方：大黃
第二章
時間：
人物：楊*明 先生
專長及嗜好：營建商、喜飲XO洋酒。
醫師：
醫師：1.輕壓患者胃上方有悶脹感。
2.診脈、浮濡中有弦緊感，心下有痞悶感，而且肋骨處還是有疼痛的感覺。 我先開十帖藥劑給你回家煎煮服用。
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二天後
醫師：這是藥的作用，妳是否聽他服用後會有不舒服，或病情加重的現象？
醫師：那就對了，回去告訴妳先生，請他繼續服用。慢慢地，他拉肚子的次數就會減少、不用擔心；是因為他腸胃中有發炎現象，藥物會產生瀉下清熱的作用。中醫驅除病邪，不外乎、汗法、吐法、下法，而這就是下法的作用。
聽說，
治療處方：大黃5分、黃連一錢、黃芩一錢、元胡二錢、柴胡二錢
第三章
時間：
人物：本診所傷科李主任
嗜好：金門高梁
晚上6點30分到診所看診，很忙沒有注意主任的身體有何異樣，到了接近下班時，卻是聽到一陣一陣的咳嗽聲，原本以為是患者的咳嗽聲，也沒有多加注意，但是慢慢咳嗽的聲音接近診間而且頻繁；回頭一看，原來是主任的聲音。咳著...咳著，竟然咳血。
醫師：主任你是怎樣了，為何咳的如此嚴重？是不是感冒？
主任：咳....我不是感冒，我也不知道為何會如此嚴重。只是中午吃飯時喝了一些朋友送的土龍酒，就變成如此。咳..
醫師：主任你一定是喝了土龍酒又加上晚上用力推拿，所以造成消化道受傷，中醫所謂"胃氣上逆"，而咳血。我幫你診斷一下，按一下脈，脈在關上，浮滑而急。來吧！我先幫你針灸治療，再用藥物治療。
(1)針灸：胃靈穴、二角明(針灸效果很快10~15分鐘就不咳了)
(2)藥方：大黃五分、黃連一錢、黃芩一錢、側柏葉二錢、阿膠二錢、半夏一錢
服用上方一星期後，症狀已經很穩定，方不改變，繼續服用了二星期，然後再用附子理中湯為主的方，收其功，愈後良好，食慾大增。
ps：經過這次的事件，主任總算得到一些教訓，酗酒的習慣也有所改變，只是不知可持續下去否？
第四章
時間：94年5月中旬
主角：弟媳
嗜好：無不良嗜好
弟：老哥！晚上有空嗎？可否撥時間來家裡一趟？
哥：怎麼了？要請吃宵夜嗎？
弟：不是啦！是"吟涵"左眼眼球莫明奇妙的出血，不知如何是好？
哥：好啦！我一下班就到你家裡看個究竟，放心吧！
哥：噯呀！"吟涵"，媽媽煮太多補品給你吃，所以才造成眼球出血。(弟媳剛做完月子)，因為吃太多補品及上火的食物，以至於胃火上炎，使得眼壓過高而出血。當下我開了藥方給弟弟，叫他煎煮給弟媳喝。
處方：大黃五分、黃連一錢、黃芩一錢、菊花二錢、生地二錢、支子五分
結果：聽弟說服用一副藥後，隔天眼睛出血處就已經消退無影了。
結論：脾胃為後天之本，其運化消化功能好不好，為關係身體健康的重要因素。以上四個案例，都是脾胃因飲食而造成的問題，處方都是用三黃瀉心湯為基礎，再隨證加減，雖然藥量很輕，但都能達其功效，生病中脾胃功能已經很差了，吸收藥效的能力也會打折扣，因此，用簡單而且輕量劑的藥量，來達到治療的功能。往往有不可思議的效果，提供給大家參考。