帕金森氏症之治療心得
葉青松
患者吳XX，32年次，於
檢查結果，發現其左上肢會不自主的抖動，抖動的頻率很高，約1~2分鐘會抖動一次，每次歷時10~20秒不等，抖動的幅度甚大，兩膝酸軟無力，略有浮腫，行走幾分鐘便需稍作休息才能再走，如果坐的較久，無法一下子站起來，站起來後需要再停頓一下才能開始行走，行走的速度跟一般人一樣，只是步伐較小，如果停下來，又需再頓一下才能再繼續走，好像必須要儲存完足夠的能量才能繼續下一個動作。望其面色昏蒙，上眼胞浮腫，眼皮如有千金重，欲張無力，右瞳仁偏斜，視力模糊，唇色淡，舌質淡紅，舌苔薄白微膩，有剝苔；診其脈象虛而帶弦，肌肉厚實，形質屬土行人，而兩頰略消陷，頰肉下垂，恰吻合風字臉的特性『風字腰膝重難行』，對照下肢浮腫的情況，推斷因是過服抗生素等寒涼藥而損其胃腎所致。加以詢問後，患者小便頻數而少，胃中時泛酸水，便硬難出，睡眠品質差，不易入眠，整個人覺得很疲倦很無力，然聽其說話的音量尚可，於是處方天麻鉤藤飲為主以平肝熄風、鎮定安神，再配以滋陰養血活血之方如天王補心丹、桃紅四物湯為輔，並用牡蠣、龍骨、菊花、蔓荊子、竹茹等藥配合平肝潛陽兼制胃酸。
在針灸方面選用〝靳三針〞中的智三針、四神針、腦三針、顳三針、定神針等做為頭部主要穴組。〝靳三針〞乃是名老中醫
1.智三針：即神庭、本神。神庭為督脈之穴，乃督脈與足太陽膀胱經之交會穴，而督脈與足太陽經皆入絡腦，故神庭主治之病症主要與神志有關。本神乃是足少陽膽經之穴，與陽維脈相交會，『膽為中正之官，決斷出焉』，因此本神除可治目系疾病外，亦可治情志方面的疾病。三個穴道皆位在大腦額葉表面的頭皮區，大腦額葉是掌控情感智力之要地，故本組穴位能治情感、智力障礙等疾病。
2.四神針：即前頂、後頂、絡卻，為百會前後左右各旁開1.5寸的四個穴位。前頂、後頂俱屬督脈穴位，而後頂穴正處於顖骨與顱骨相交、大腦與小腦之交會，故又名〝交衝〞。絡卻為足太陽膀胱經之穴位，其氣亦通於百會，故此組穴位具有加強百會穴之針灸療效，主治智力低下或減退、痴呆、頭痛、頭暈、失眠、癲狂、脫肛、提補陽氣。此組穴道與《針灸科學》所載之〝四神聰〞穴位略有不同，但功用相似，且療效更廣，故我在運用時會兩組交替使用。
3.腦三針：即腦戶、腦空。腦戶是督脈的經穴，與足太陽膀胱經相交會，靳瑞教授認為，根據《難經》與《靈樞•經脈篇》所云，腦戶可說是督脈上頭通腦、入腦之門，同時又是足太陽膀胱經由腦透出下行之處，因此腦戶穴實為督脈與足太陽膀胱經之經氣出入腦中的門戶。至於腦空，其內正當大腦與小腦交界處，因屬通腦之孔竅而被命名之。三穴所在，正當大腦及小腦皮層枕葉交界處之頭皮穴，故能治療智力低下、帕金森氏症、肢體活動障礙、視覺障礙等疾病。
4.顳三針：顳Ⅰ針在耳尖直上入髮際2寸處，而顳Ⅰ針左右旁開各1寸即為顳Ⅱ針與顳Ⅲ針。三針均是沿皮向下平刺1.5寸，其中顳Ⅰ針會通過率谷與角孫穴，顳Ⅱ針會通過懸釐及曲鬢穴，顳Ⅲ針位於天衝穴附近，三針齊施，可疏通肝膽經絡之氣血，平肝熄風潛陽，清肝利膽，鼓舞少陽生發之機，乃是靳老專為中風偏癱所設，舉凡中風後遺症、帕金森氏症、老年痴呆、面部感覺障礙、耳鳴、耳聾等，皆有效用。
5.定神針：定神Ⅰ在印堂上0.5寸，而定神Ⅱ、定神Ⅲ則是兩目平視，直瞳孔上，眉中直上1.5寸，此三針為靳老臨床經驗用穴，常用來治療眼睛疾病，並可達到安定心神的效果，主治智力低下、注意力不集中、視力減退、眼球顫動、健忘、過動、失眠等。
至於在肢體方面用穴，有肩井、肩三針、曲池、手三里、外關透內關、合谷、風市、血海、陰陵泉、陽陵泉、足三里、三陰交、光明、委中、太衝等穴交替使用，有時也在局部疼痛處施針，並就當下較為突出的症狀加減用針，而處方開要亦然，但總不離平肝潛陽、疏風鎮定、活血通絡、調補元氣之大綱。
由於患者服用西藥甚久，故囑其服用中藥時不可貿然停用西藥，以免產生戒斷反應，俟病情穩定後再逐步減量。該患者每週就診三次，初期治療時，每次均需耗時20~30分鐘為其施針，得氣也較不易，大多只有痛覺而無痠脹走竄感，下針之後左手的抖動並無明顯改善，有時甚至會抖的更厲害，起坐行走仍然不便。病人的配合度很高，也瞭解自己的病情之久非一朝一夕所能見效，但他對我寄望很高，會和我討論病情及生活近況，卻不曾抱怨效果緩慢，每次治療完畢要回去時，總是會特地跑來跟我說聲謝謝，雖然我很用心的為他治療，但總覺得力有未逮，不能使效果更加顯著，因此對他的道謝總會有一分的慚愧。就這樣治療了約二個多月，我開始注意到他的眼胞及下肢浮腫的情況有了明顯消退的現象，原本針灸完畢要起身時總要停頓20~30秒才能站起，但現在已不需停頓那麼久了；患者自己也說，以前從他家走到診所需要休息二次，經過治療後，只需休息一次即可，另外手抖動的頻率與幅度也有減輕，患者對我更有信心，我在高興之餘也對治療效果更加樂觀。
在針灸的時候，我注意到一些情況：一在進針與出針的時候，患者手抖動的情況會較明顯，而在留針期間則變化不大，這可能是患者集中注意力在針上的緣故，因為進針與出針時會產生痛感，而疼痛會使自主神經產生較不穩定的情況。二某些穴道進針時手抖動的情況會減輕，某些穴道則會加劇，但並非每次在同一個穴位施針都會有相同的反應，這或許是每次進針時疼痛與得氣的感覺並不會完全一樣所致。三儘管患者在針灸時手會抖動的較劇烈，但返家後抖動的情況則較為針灸時有所改善。四天冷或下雨時，患者會覺得筋骨較酸痛、活動度較差，這是因為天氣的變化會影響人體氣血的循環。寒主收引，故氣溫下降時會使筋骨較緊繃；濕性重著，故下雨時會使人產生倦怠身重的感覺。這些情況在患有筋骨舊傷未癒者身上尤為顯著。
患者治療至今已有五個多月，情況可說是日漸好轉。有一次患者連續二週未來就診，原來是攝護腺腫大導致小便澀痛難出，於是到醫院掛急診，服用消炎利尿劑。以前他只要服用抗生素或消炎藥，手就會抖動的很厲害而難以控制，身體重著、筋骨酸痛的感覺會使他很難受，胃口也減半，所以他平常都不敢亂吃東西，也盡量避免感冒，以免要服用西藥。但這次服用消炎利尿劑後卻沒有產生這些副作用，讓他直覺是因為中醫的調理而使身體的抵抗力變好了，這也印證了中醫療法確有其效。原本患者一天服用三次中藥（科學藥粉），現在已減量到一天服用二次，下針的劑量也減少的三分之一，而患者本身也自行將西藥減量至一半，發覺並無特別不舒服，於是向我報告，我交代他如果病情有加劇的現象，服用中藥仍無法控制時，必須將西藥回復到原本的劑量，等待病情穩定時再行調整。這不是一個成功治癒的醫案，而是一個有效治療的心得，讓人瞭解中醫也能有效的治療疑難雜症，絕非只是養身保健而已。