˙中醫藥結合放射線治療癌症的臨床應用

        放射療法是目前治療惡性腫瘤的主要手段之一，約有百分之六十的惡性腫瘤患者需要接受放射治療。但由於腫瘤放射治療量與組織耐受量之間的矛盾，放療就不可避免的損傷人體的正常組織，導致全身和局部的症狀、血象下降和免疫抑制等放射的副作用，進而影響效療。中醫藥結合放射治療腫瘤已有四十年的臨床實踐經驗，中醫藥以整體為觀念，辨證論治為主導，兼顧放射的特殊性，這種中西醫結合的綜合療法主要應用於三方面：

        一、減輕放射的副作用。中醫認為放射是一種具有「火熱毒邪」特點的射線，癌症患者在放療中出現的副作用徵候群以熱象較重、熱毒傷陰的症候較多，臨床上放射線照射人體後，常出現疲乏無力、少氣懶言、噁心少食、口乾舌燥、頭昏目眩、五心煩熱、大便干結、小便黃赤、舌紅少津、脈數無力等症，其病機演變過程以熱毒過盛，津液受損，進而灼津爍血，傷陰耗氣，以致氣血損傷，脾胃失調，肝腎虧損；依據中西醫理論對放療火熱毒邪和熱毒傷陰的病因病機的認識，中醫藥對放療副作用的治療原則為
       １.清熱解毒，常用藥有金銀花、連翹、石上柏、半枝蓮、板藍根等；
       ２.生津潤燥，常用藥有玄參、麥冬、石斛、天花粉等；
       ３.涼補氣血，常用藥有西洋參、黨參、沙參、丹參、雞血藤等；
       ４.健脾和胃，常用藥有茯苓、白朮、木香、半夏、雞內金等；
       ５.滋養肝腎，常用藥有生地、女貞子、天門冬、山茱萸、鱉甲等；通過中醫辨證準則，加減應用上述中藥可減輕放療的副作用。
    

        二、增強放射的敏感性。腫瘤細胞對放射的敏感性除與分化程度有關外，尚有很多的因素，都可影響放療的療效。腫瘤組織中存在著部分乏氧的腫瘤細胞，這些乏氧細胞對放射具有拮抗性，動物實驗研究顯示活血化瘀中藥如桃仁、紅花、蘇木、紫草等，可改善腫瘤局部的微循環，因而減少乏氧的腫瘤細胞。新近在體外腫瘤細胞克隆實驗研究中發現，活血化瘀中藥經由影響癌基因ras和myc的基因表達，降低腫瘤細胞對放射的拮抗，提高放射的抑瘤作用。

        三、增強機體的免疫功能，提高放療的遠期療效。《醫宗必讀》言「積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之，」《外證醫案》亦言，「正氣虛則成岩。」《治法機要》也有「壯人無積，虛人則有之」的記載，這些古訓說明正氣虛弱是癥瘕積聚（腫瘤）發生發展的關鍵因素，臨床研究也證實了癌症患者隨著病程進展，免疫功能有著不同程度的抑制，而放療對免疫功能的損傷，將使癌症患者的免疫能力更加惡化；因此，中醫藥以扶助正氣、培植本元的扶正培本治則和方藥，來調整人體陰陽氣血和臟腑經絡的生理功能，達到提高癌症病人的免疫功能及抗病能力。諸多研究也證實扶正中藥如黃耆、女貞子、淫羊藿、茯苓、白朮、雞血藤、冬蟲夏草、石斛、枸杞子等，可顯著提高外周血淋巴細胞、NK細胞、LAK細胞的殺傷活性；筆者在北京中醫藥大學的博士研究中更發現，扶正方藥能明顯增強腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）的殺傷活性和腫瘤局部的浸潤程度，並使腫瘤細胞MHCI類抗原表達提高，增強腫瘤細胞的免疫原性，以致增強了細胞毒T細胞對腫瘤細胞的識別，使機體免疫系統能發揮有效的免疫監視功能。

        中醫運用清熱解毒、生津潤燥的中藥，來改善放療臨床症狀的基礎上，以扶正培本治則為主，活血化瘀為輔，結合「袪邪抗癌」的放射療法，中西醫綜合治療惡性腫瘤，做到「袪邪不傷正」、「扶正以達邪」的目的，充分發揮中西醫結合治療腫瘤的特色優勢。